איך אפשר להעריך את חומרת מצב ה TSW, ומהם השלבים בדרך להחלמה

הסבר על 4 שלבי ההחלמה מ-TSW

שימו לב לטבלה למעלה ולחלוקה של ציר הזמן ל- 4 שלבים שווים.  במידה וניקח לדוגמה אדם שזמן ההחלמה הצפוי שלו לפי החישוב הוא 100 חודשים, כל אחד מהבלבים יקח בקירוב 25 חודשים (100 חודשים לחלק ל 4). מדובר בהערכה כללית והשלבים עשויים להתקדם או לחזור אחורה בהתאם לחשיפה לגורמים שונים ולמצב ההחלמה של האדם. להלן פירוט כל אחד מהשלבים:

שלב 1: שלב הגמילה החריפה

• מהלך השלב:
  בשלב הראשון של תהליך הגמילה מסטרואידים, הסימפטומים מופיעים בעוצמה מלאה. הגוף עובר את השלב הראשוני של גמילה מהשפעות משחות הסטרואידים, והעור מגיב בהתאם לרמת העוצמה והכמות של הסטרואידים בהם השתמשתם.

• סימפטומים:
  העור עשוי להציג את כל או חלק מהסימפטומים הקשים של גמילה כגון אדמומיות קיצונית, תחושת שריפה, יובש חמור, גרד עז, נפיחות והפרשות מהעור. העור מאוד רגיש, קל לפצוע אותו והוא נוטה לפתח זיהומים ביתר קלות.

• התמודדות:
  התסמינים החריפים משתפרים בהדרגה ככל שמתקדמים לקראת שלב 2. חשוב מאוד להימנע מחשיפה לאיריטנטים ולגורמי ההתפרצות ככל האפשר, כיוון שההתפרצויות בשלב זה עשויות להיות חמורות ולקחת זמן רב להחלים.

שלב 2: שלב ה-"מראה הבריא" (Look Good)

• מהלך השלב:
  בשלב זה העור נראה בריא למראית עין, וזהו השלב שבו מטופלים רבים מאמינים כי סיימו את תהליך ההחלמה או שמדובר באקזמה בלבד. עם זאת, העור עדיין רגיש מאוד ועלול להגיב בצורה חריפה גם לגורמי התפרצות קטנים. שלב זה מאופיין בהרבה עליות וירידות, בגלל שהעור עדיין רגיל ומגיב בקלות לכל גורם התפרצות.

• סימפטומים:
  למרות המראה הבריא של העור, הוא עדיין רגיש מאוד ויכול להגיב באופן מהיר וחריף לגורמים מעוררים, כמו מחסור בשינה, תזונה, לחץ, איריטנטים, זיהום אוויר ועוד. כאשר הגורמים חזקים מספיק, העור עשוי להגיב ולהיראות כאילו הוא חזר לשלב 1.

• התמודדות:
  בשלב זה חשוב מאוד להיות ערים לגורמים המעוררים שלכם ולהכיר את הטריגרים האישיים שמביאים להתפרצות. חלק גדול מהמטופלים מייחסים את ההתפרצויות בשלב זה ל"פליירים שנתיים" (anniversary flares), אך בפועל, לכל פלייר יש סיבה ברורה, ויש להבין אותה כדי למנוע החמרה. (אין כזה דבר "התפרצות שנתית" זה מיתוס.

שלב 3: שלב ההתייצבות והחיזוק

• מהלך השלב:
  העור ממשיך להיראות בריא אך הוא כעת עבה יותר ובעל מרקם מוצק יותר. ישנה ירידה ברגישות של העור, וכעת שילוב של כמה גורמי פליירים יחד עשוי להוביל להחמרה.

• סימפטומים:
  פליירים בשלב זה הם פחות חמורים מהפליירים בשלב 2. למשל, חשיפה לכמה גורמים במקביל כמו לילה של חוסר שינה בשילוב שתיית אלכוהול רבה עשויה לגרום להתפרצות, אך עוצמת ההתפרצות תהיה פחותה, והיא תיראה יותר כמו התקף אקזמטי קל מאשר התפרצות חמורה.

שלב 4: שלב השיקום המלא

• מהלך השלב:
  בשלב זה העור קרוב מאוד למצב רגיל. אנשים בשלב זה יכולים לחיות חיים כמעט נורמליים, למעט התפרצויות "אקזמה" קלות מדי פעם.

• סימפטומים:
  התפרצויות אקזמטיות הן נדירות וקצרות יותר. העור מחוזק ובשלב זה יש פחות רגישות לגורמי התפרצות רגילים. עם זאת, מומלץ להמשיך לשמור על שגרה נכונה של טיפול בעור.

• התמודדות:
  בשלב זה רוב התסמינים החריפים נעלמים, אך עדיין יש להקפיד להימנע מחשיפה מוגזמת לגורמים מעוררים עד להשלמה מלאה של תהליך ההחלמה, גם אם העור נראה תקין לחלוטין כלפי חוץ.

האם אזורים שונים בעור יכולים להיות בשלבים שונים?

כן! מכיוון שאנשים רבים השתמשו בסטרואידים בכמויות שונות על חלקים שונים בגוף, האזורים עשויים להחלים בקצב שונה. לדוגמה, עור הפנים – אזור שבו לרוב נעשה שימוש מוגבר בסטרואידים – עשוי להיות בשלב 1 בעוד עור הבטן, שבו לרוב נעשה פחות שימוש, עשוי להיות בשלב 2.

מקרים חריגים

לא כל המקרים עוקבים אחרי קו הזמן האופייני. ישנם אנשים שהחלימו במהירות ובשלבים מוקדמים יחסית, ולאחר מכן חוו התפרצות חמורה יותר מאוחר יותר. ישנם גם מקרים שבהם משך ההחלמה היה קצר מהצפוי בהתאם לכמות ועוצמת השימוש בסטרואידים.

כיצד טיפולי CAP מסייעים לעור עם TSW להתקדם בשלבי ההחלמה?

טיפולי CAP (cold atmospheric plasma) תורמים להאצת קצב ההחלמה של העור ומסייעים לו לעבור את שלבי ההחלמה מהר יותר. הסיבה לכך נעוצה בכך שעור שעובר TSW מחלים בקצב איטי בהרבה מעור בריא. 

 הטיפול מגביר את האנרגיה בתאי העור, מה שמוביל להתחדשות מהירה יותר של תאי עור פגועים, ובכך מאיץ את התחדשות וריפוי העור, בנוסף- הטיפול בפלזמה קרה (CAP) הורג בקטריות ופטריות על העור ועוזר למנוע ולהרוג זיהומים על העור.

קיצור קו הזמן של ההחלמה בעזרת  CAP

הטיפול מקצר את משך זמן ההחלמה בכ-פי 5 מהזמן הצפוי בטיפול טבעי, כאשר:

• אם משך ההחלמה הטבעי מוערך בכ-100 חודשים, אזי הטיפול יקצר את ההחלמה לכ-20 חודשים בלבד.
• אם שלב 1 היה אמור להימשך כ-25 חודשים, עם הטיפול CAP שלב זה יתקצר לכ-6 חודשים בלבד.

הערה חשובה: הזמן המדויק עשוי להשתנות במידה וישנם סיבוכים נוספים כמו:

1. חשיפה לגומרי התפרצות: אלרגנים, גירויים, לחץ פיזי ונפשי, צריכת אלכוהול מופרזת ועוד.
2. עור קשה/עור פיל: הנגרם משימוש ממושך בקרמי לחות, חשיפה ממושכת לגירויים או גירוד תכוף.
3. זיהומים פטרייתיים או חיידקיים: אלה יכולים להחמיר את המצב ולהאריך את קו הזמן להחלמה.

מה לעשות אם טיפול CAP אינו נגיש עבורכם?

הידע הוא המפתח להחלמה! יש להכיר את TSW לעומק, ללמוד כיצד להאיץ את קצב ההחלמה ומה להימנע כדי למנוע סיבוכים.

טיפולים להקלת הסימפטומים

1. תרופות מדכאות מערכת החיסון (Immunosuppressants): יכולות להקל על הכאב וחוסר הנוחות של הסימפטומים של TSW. יש מגוון סוגים של מדכאים הפועלים במנגנונים שונים, לכן יש לדון על כך עם הרופא ולהבין את היתרונות והחסרונות שלהם, כולל תופעות הלוואי.
2. זריקות ביולוגיות- כדוגמת דופיקסנט ודומיו, פועלים בטכנולוגיה שונה מזו של הכדורים מדכאי החיסון. הטיפול בזריקות ביולוגיות יכול להקל גם הוא על התסמינים של TSW, יש להתיעץ עם רופא על כך
3. רפואה סינית מסורתית (TCM) : עשוי לסייע גם כן. לכל מטפל בגישה זו יש דרכי טיפול שונות למצבי עור, אך מומלץ במיוחד להעדיף תרופות צמחיות על פני קרמים או תכשירים טופיקליים אחרים. יש לחפש מטפלים שמבינים את TSW ובעלי ניסיון מוצלח בטיפול במטופלים עם TSW.

לסיכום, טיפולי CAP מסייעים לעור בתהליך ההחלמה הטבעי שלו, אך הם אינם תרופת פלא. עם זאת, הם בהחלט עשויים לשפר את קצב ההחלמה ולעזור לעור להתחזק ולהחלים מהר יותר.